Moderne atferdsanalyse i terapi for emosjonelle reguleringsvansker: DBT

DBT er en omfattende kognitiv atferdsterapi for komplekse lidelser, utviklet av Marsha Linehan. Først ble metoden utformet for mennesker med kronisk suicidalitet og selvskade; siden ble den en godt fungerende behandling for Emosjonelt Ustabil Personlighetsforstyrrelse og komorbide tilstander. Det er også laget varianter for andre lidelser knyttet til følelsesreguleringsvansker, bl.a. rusavhengighet, spiseforstyrrelser, depresjon hos suicidale ungdommer og depresjon hos eldre. For å få kognitiv atferdsterapi til å møte disse pasientenes sammensatte behov, merket Linehan at metoden trengte tillegg av ulike teknikker. Mens standard kognitiv atferdsterapi er manualbasert er DBT primært prinsippstyrt. DBT fokuserer i større grad på akseptering i tillegg til endring. Kunnskap fra dialektisk og østlig filosofi integreres med atferdsterapi, kognitiv terapi og læringsteori. En nøkkel i dette er mindfulness, som Linehan var først med å integrere i psykoterapi. Når det gjelder læringsteori, vendte Linehan tilbake til et hovedfokus på atferd (der samtidens kognitive atferdsteori hadde større fokus på kognisjoner), og hun tydeliggjorde hvordan læringsprinsipper gjelder i like høy grad for utvikling og opprettholdelse av følelser som for andre former for atferd. DBT inkluderer også teknikker for direkte fysiologisk endring av følelser. I symposiet vil vi gå nærmere inn på hva dette innebærer i klinisk praksis, med spesielt fokus på hvordan metoden kan appliseres på mennesker med rusproblemer.